小电筒营养师科普:宝宝腹泻,关键判断有无脱水

2020-11-05

补水是处理宝宝腹泻最重要的一件事。腹泻本身并不可怕,但如果因为腹泻导致脱水,在极端的情况下可能会有致命的危险。


宝宝轻、中度脱水的表现包括嘴巴发干,嘴唇干裂,少尿或者尿的颜色深黄,皮肤弹性变差,哭时少泪等。 当然如何判断脱水程度的事情应该交给专业的儿科医生来完成


宝宝发生腹泻后,应怎样治疗?

1、补液治疗


防治脱水(即预防脱水和治疗脱水)是腹泻治疗的重中之重。


WHOUNICEF(联合国儿童基金会)在2005年联合发表了新修订的腹泻管理推荐指南中强调口服补液盐的重要性。 宝宝腹泻期间,为了预防脱水,母乳喂养儿应继续母乳喂养,并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间;混合喂养的婴儿,应在母乳喂养基础上给予口服补液盐或其他清洁饮用水;非母乳喂养(人工喂养)婴儿,应选择口服补液盐或食物基础的补液如汤汁、米汤水和酸乳饮品或清洁饮用水。



建议在每次稀便后给予补充一定量的液体(<6月,50ml;6-2岁,100ml;2-10岁150ml;10岁以上的患儿或成人能喝多少给多少)直到腹泻停止目前有两款成人和婴幼儿共用的口服补液盐——口服补液盐Ⅱ和口服补液盐Ⅲ,在药店就可以买到。

那么口服补液盐怎么用呢? 口服补液盐可以按说明书指示的方法,即一包冲调250毫升水后直接给宝宝喝;而口服补液盐的渗透压有点高,给宝宝服用时常规需要稀释1.5倍(即1 包加750毫升水而不是说明书上的500毫升水),才能和世界卫生组织最新推荐的低渗标准一致。 在喂宝宝口服补液盐时,要遵循少量多次的原则,最好每23分钟喂1 次,每次515毫升。这样每小时就能给宝宝补充100300 毫升的液体,34个小时左右就可以纠正他的脱水状态。


粑粑麻麻们注意了秋季腹泻来势汹汹,口服补液盐可以作为家庭常用药,有拉肚子的情况,就可以给宝宝喝一点。通过给宝宝补充口服补液盐的方法,可以有效防止宝宝脱水

2、饮食治疗

母乳喂养宝宝继续母乳喂养,小于6个月的人工喂养宝宝可继续喂配方乳,大于6个月的宝宝可继续食用已经习惯的日常食物,如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末、新鲜果汁等,年龄较大的儿童饮食不加以限制,吃清淡易消化吸收食物[3]


我们传统的观点认为,腹泻后应该吃清淡的食物,甚至需要饿一饿,这种观点其实是不太科学的。

美国儿科学会指出,营养丰富的饮食(同时包含蛋白质、谷物和蔬菜),能够缩短腹泻的时间,因为补充的营养素可以帮助宝宝对抗体内的感染,提高免疫力。


3、益生菌

人体的免疫系统约70%来源于肠道,宝宝腹泻肠道的微生态平衡会被打破,益生菌可以刺激宝宝免疫系统的发育,促进机体在感染状态的IgA分泌增加对病菌的抵抗力。


4、肠粘膜保护剂

如蒙脱石散。可以吸附病原体和毒素,维持肠细胞正常吸收与分泌功能;增强其屏障作用,以阻止病原微生物的攻击。


5、合理使用抗菌药物

抗菌药物不是治疗儿童腹泻的常规用药,仅在特定病原体或临床确诊的情况下才使用。英国指南指出在明确细菌感染或营养不良以及免疫不良情况下可使用,但未提及抗菌药物的种类;WHO指南指出脓疾早期可酌情使用环丙沙星等。 这里要提醒大家的是切记滥用抗生素,一定要在医师指导下使用抗菌药物!


最后电筒麻麻想说的是,大多数情况下,腹泻痊愈需要的只是时间,时间到了,宝宝自己会痊愈。但如果宝宝腹泻时出现以下情况,则需要立即去医院:


1)腹泻剧烈,大便次数多或腹泻量大

2)不能正常饮食

3)频繁呕吐、无法口服给药

4)发热(小于3月龄体温38℃以上,大于3月龄体温39℃以上)

5)脱水明显:明显口渴、眼凹、烦躁、精神差

6)便血7)年龄小于6月龄,有慢性病史,如先天性心脏病、慢性肺病、营养不良、免疫缺陷等


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